Os sintomas de urticária são placas vermelhas, como vergões na pele, em qualquer região do corpo, com ou sem coceira. Além da urticária na pele, os lábios eventualmente incham, sem que haja dor, fenômeno conhecido como angioedema. A urticária é uma doença comum – uma em cada cinco pessoas apresentam pelo menos um episódio em algum momento da vida. É importante saber que a urticária não é contagiosa.
A Dra. Thâmara Morita, especialista em urticária, responde a algumas das principais dúvidas sobre esta doença.
Quanto tempo dura uma crise de urticária?
A urticária geralmente desaparece em menos de 24 horas, mas pode ser recorrente ao longo de várias semanas. A urticária é dividida em aguda, com duração de até 3-6 semanas, e crônica, esta quando os episódios ocorrem na maior parte dos dias da semana, por mais de 6 semanas. Na maioria dos casos, a urticária melhora em 2-5 anos. Menos de 20% dos pacientes sofrem de urticária por 5 anos ou mais.
Quais são as causas de urticária aguda?
As causas mais comuns de urticária aguda variam de acordo com a idade da pessoa e costumam ser: infecções, medicamentos, alimentos e picadas de inseto. Em quase metade dos casos, não é possível identificar uma causa específica para a urticária aguda.
Quando devo procurar um hospital por causa de urticária? Urticária pode matar?
Procure o hospital se apresentar, além de urticária, queda de pressão, respiração ruidosa, dificuldade para engolir, náuseas ou vômitos.
Quais medicamentos causam urticária?
No geral, em mais ou menos 10-30% dos casos, medicamentos são relacionados aos casos de urticária aguda, principalmente em adultos. Mesmo pessoas que nunca tomaram a medicação antes podem apresentar urticária em algumas horas a dias após o primeiro contato com antibióticos, antiinflamatórios, antifúngicos, anti-hipertensivos, opióides, ou vacinas. Cremes e pomadas, como benzocaína e lidocaína, e até mesmo com substâncias desinfetantes, comumente usadas antes de procedimentos cirúrgicos, como clorexidina, também podem causar urticária.
Quanto tempo após parar o remédio a urticária desaparece?
Após a parada do remédio causador, o desaparecimento das lesões de pele pode levar dias para ocorrer.
Quais são as doenças que causam urticária em crianças?
Em mais de 40% dos casos, as causas mais frequentes de urticária aguda em crianças são viroses leves do trato respiratório superior. Em alguns pacientes, é a combinação de infecções virais e a ingestão de medicamentos que desencadeia a urticária.
Quais são os alimentos que causam urticária?
Em crianças pequenas, o alimento mais frequentemente responsável por episódios de urticária aguda é o leite de vaca, seguido do ovo, amendoim, soja e trigo; enquanto em crianças mais velhas e adultos, os alimentos que mais causam alergia são peixes, frutos do mar, nozes e frutas.
Quais alimentos devo evitar durante uma crise de urticária?
Menos de 2% das urticárias agudas são provocadas por alimentos. Vários alimentos pioram os sintomas da urticária crônica, como aditivos alimentares (como corantes, adoçantes e conservantes), frutos do mar, certos vegetais (espinafre, berinjela) e frutas (tomate, abacate), alimentos fermentados (como iogurtes e queijos envelhecidos), embutidos e outros. São necessários testes em laboratório para diagnosticar uma urticária por alimento. Comprovado que um determinado alimento é o causador da urticária, ele deve ser eliminado da dieta.
Quais medicamentos devo evitar quando tenho urticária?
Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), classe de medicamentos, que inclui AAS, ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, é uma causa frequente de urticária aguda em idosos. Em geral, o paracetamol na dose de 500 mg ou na dose equivalente para crianças, pode ser utilizado com segurança em pessoas com urticária.
Quais são as principais causas de urticária crônica?
A urticária crônica pode ser causada por frio, calor, radiação solar, pressão, água, vibração e exercício físico. Nem toda urticária tem uma causa externa, geralmente há uma alteração interna do organismo. Se você suspeita de urticária, agende uma consulta com um especialista em pele perto de você.
Tenho coceira na pele quando eu tomo sol, o que pode ser?
Algumas pessoas apresentam vermelhidão, pinicação e coceira após a exposição à UVA, UVB e/ou luz visível (luz solar ou luz artificial, de lâmpadas). Esse quadro, conhecido como urticária solar é raro, correspondendo a menos de 0,5% de todos os casos de urticária. Ela é mais comum em mulheres e costuma aparecer nas regiões do corpo diretamente expostas à radiação, mas também pode aparecer em áreas cobertas por roupas de tecido fino e cores brancas. Pessoas com urticária solar devem evitar exposição ao sol e fazer uso de um protetor com amplo espectro.
Tenho coceira na pele quando tomo banho, o que pode ser?
A urticária aquagênica é rara e pode ocorrer após contato com qualquer fonte de água salinizada, quente ou fria, desde a água da torneira até a água do mar. O sintoma mais comum da urticária por contato com a água é a coceira, mas pode haver também ardência e queimação.
Tenho coceira na pele quando faço atividade física, o que pode ser?
Pode ser a urticária colinérgica, que acontece com o aumento da temperatura corporal em atividades cotidianas, como banho quente, exercício físico, sudorese, ingestão de alimentos quentes e bebidas alcoólicas. Como em todos os casos de urticária, medicamentos de uso local, como cremes e pomadas, não costumam ser eficazes para o controle da doença. Já os hidratantes podem promover um leve alívio da coceira e não estão proibidos.
Tenho urticária há muitos meses, mas nunca descobri a causa. O que pode ser?
A Dra. Thâmara Morita é uma médica com título de especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e experiência no tratamento de urticária aguda e crônica, inclusive no manejo com omalizumabe para casos que não respondem aos tratamentos comuns.
É preciso fazer algum exame para descobrir se o que eu tenho é urticária?
O diagnóstico de urticária é feito principalmente pela história detalhada da doença e pelo exame da pele. Alguns exames, como os de sangue, de fezes e de urina, são solicitados para tentar identificar a causa da urticária ou encontrar doenças associadas, como doenças autoimunes. A biópsia da pele pode ser realizada em casos de difícil controle ou para diferenciar de outras doenças da pele, como a urticária-vasculite. A médica dermatologista é a especialista indicada para ajudar a investigar e tratar sobretudo casos de urticária complicados, graves e resistentes aos tratamentos convencionais.
Qual é o melhor remédio para urticária?
Para tratar urticária na pele usam-se anti-histamínicos. Os mais antigos, chamados de anti-histamínicos de primeira geração, como hidroxizina e difenidramina, tem o inconveniente de causarem sonolência e efeitos, como boca e olhos secos, constipação, inibição da micção e possível provocação de glaucoma de ângulo estreito. Por isso, foram substituídos pelos anti-histamínicos da chamada segunda geração, categoria que inclui: fexofenadina, loratadina, desloratadina, cetirizina e levocetirizina, e têm duração de efeito mais longa. O tratamento da urticária crônica espontânea deve ser iniciado com antihistamínicos H1 (anti-H1) de segunda geração em doses licenciadas, podendo ser utilizado até quatro vezes a dose recomendada em bula, quando necessário. Não é recomendado o uso de diferentes anti-H1 ao mesmo tempo. Entre 25%~33% dos pacientes não respondem ao tratamento com antialérgicos, mesmo em doses aumentadas, e podem precisar fazer uso do omalizumabe, medicamento imunobiológico aplicado por via subcutânea a cada quatro semanas, sob orientação e acompanhamento de uma especialista em urticária, como a Dra. Thâmara Morita.
Quais são os tratamentos para urticária em mulheres grávidas?
Segundo o Guia prático de Urticária Aguda da Sociedade Brasileira de Alergia e Imunologia, publicado em 2022, podem ser indicadas pelo seu médico, inicialmente, loratadina 10 mg/dia ou cetirizina 10 mg/dia, além da desloratadina, levocetirizina e bilastina. Anti-H1 de primeira geração, como dexclorfeniramina, também podem ser utilizados com segurança na gravidez. Mulheres que amamentam podem ser tratadas com cetirizina ou loratadina 10 mg/dia, uma vez que são pouco excretadas no leite materno, não causando sedação em crianças.
A urticária tem cura? Meu médico me indicou um tratamento com omalizumabe.
O omalizumabe, comercialmente conhecido como Xolair®, é uma medicação injetável por via subcutânea (abaixo da pele), segura e eficaz, aprovada para crianças acima de 6 anos e adultos com urticária. Deve ser usado por um tempo mínimo de seis meses para avaliação dos resultados, na dose de 300 mg a cada quatro semanas. Estudos recentes têm demonstrado segurança inclusive em mulheres grávidas ou que estão amamentando.
